Боевой стресс

[chispa1707]

Мой вывод: человек для войны не создан - по биологическим причинам. В норме вид Хомо Сапиенс переживает драки - вплоть до взросления - и коллективные стычки племен. И то, и другое быстротечно: проигравший либо занимает иное место в иерархии, либо уходит на другую территорию. В драке все решается за минуты; в стычке племен, как правило, - за один световой день. Командировка в СКР (Северо-Кавказский регион) это 6 месяцев. Результат показан в цитатах под катом. А вообще, чрезвычайно серьезное исследование; жаль, не могу всерьез потратить на это время - очень поучительно.
.

Источник: https://ens.mil.ru/files/morf/military/files/Gizatullin_textdiss%281%29.pdf

ГИЗАТУЛЛИН Тагир Рафаилович

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ БОЕВОГО СТРЕССА И ИХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

(клинико-экспериментальное исследование)

Санкт - Петербург- 2017

.

По данным американских ученых в период Второй мировой войны количество психических расстройств у солдат возросло по сравнению с Первой мировой войной на 300%. Причем общее количество освобождаемых от службы в связи с психическими расстройствами превышало количество прибывающего пополнения. Согласно подсчетам зарубежных специалистов, из всех солдат, непосредственно участвовавших в боевых действиях, 38% имели различные психические расстройства

.

Во время локальных войн в Корее и Вьетнаме психогенные потери в армии США составляли 24-28% от численности личного состава, непосредственно участвовавшего в боевых действиях. Только по этой причине были выведены из строя 504 тыс. военнослужащих, а около 1 млн 400 тыс. имели различные психические нарушения, не позволявшие им некоторое время участвовать в боевых действиях

.

До 30% сотрудников МВД, принимавших участие в служебно-боевых командировках, страдали ППР (пограничные психические расстройства), что приводит к асоциальным явлениям, нарушению дисциплины во время несения службы и в бытовом пространстве, а также к суицидам.

.

Полученные в ходе службы навыки, стереотипы поведения и жизнедеятельности доминируют, но они не приемлемы для их применения в повседневной - мирной жизни. Психологические последствия воздействия на сотрудников военизированных коллективов факторов войны и экстремальных условий не оставляют возможности отказаться от них после окончания служебных командировок

.

Автором достоверно установлено, что ППР (пограничные психические расстройства) выявлены у 57,5% членов военизированных коллективов.

.

при сильном или длительном во времени воздействующем на индивидуума напряжении, превосходящем по силе то, которое предусмотрено психическими резервами организма, адаптация не происходит, проявляется плохая организация психологических, социальных и биологических реакций субъекта.

.

Многокомпонентная стрессовая ситуация вызывает в сообществе обязательный ответный пул реакций: возрастание частоты соматических заболеваний, возрастание количества психических реакций, утрата моральных и нравственных принципов, возрастание дивиантного поведения, агрессии.

.

За отчетный период увеличились объемы психопрофилактической работы с 3870 обследований в 2006 г. до 5369 обследований в 2010 году. Комплексные обследования с целью психопрофилактики проводятся в основном среди основного контингента. Доля этих исследований в 2010 году составляла 67%.

.

Доля лиц, имеющих неблагоприятные донозологические и преморбидные отклонения («группа риска») после возвращения из командировки и требующих психокоррекционных, реабилитационновосстановительных мероприятий, составляет 45%, что несколько выше среднероссийских показателей (39%). На диспансерный учет специалистами ведомственного лечебно-профилактического учреждения берется 9% лиц из числа «группы риска».

.

Установлено, что среди сотрудников полиции после осуществления ими контртеррористических операций в СКР, до 100% из них имеют болезни органов пищеварения. Автор связывает высокий уровень заболеваемости органов пищеварения среди воевавших правоохранителей с экстремальным стрессом, которые все они переживают в условиях боевых действий.

.

В данном исследовании показано, что в результате «боевого стресса» ИБС страдают до 20 % сотрудников ОВД, артериальная гипертензия проявляется в различной степени у 40 % полицейских

.

И.В. Глумова (2006, 2007) говорит о том, что депрессивные и тревожные симптомы, проявляющиеся практически в 100% случаев у бойцов, вышедших из экстремальных условий, присутствуют, зачастую маскируясь за соматические расстройства. К примеру, в течение 5 месяцев после пребывания в «горячей точке» сотрудники полиции склонны высказывать жалобы, свидетельствующие о наличии у них сердечнососудистых заболеваний и болезни органов дыхания

.

Стресс – индивидуальный феномен, обусловленный особенностями организма. Модель предусматривает наличие взаимообусловленности (в виде обратной связи) между всеми компонентами системы. Таким образом, стресс не линейная система, а замкнутая (Водопьянова, Н. Е. 2009) [52, 356].

.

Нарушение циркадиадных циклов также выступало на первый план практически у 100 % комбатантов.

.

Изменения со стороны органов дыхания отмечаются у более чем 60 % среди контингента военнослужащих, прошедших «горячие точки».

.

Применение психоактивных веществ с целью психостимуляции и стресс – протекции известно еще в времена Древней Греции и упоминается Гиппократом [59]. В истории войн выделено три периода широкого использования психофармакологической поддержки военнослужащих. А именно, в Первой мировой войне и Гражданской войне в качестве психопротектора, снижающего явления тревоги и страха, применяли алкоголь. При этом кроме стресс-протекции при употреблении спирта достигали допинг-эффекта, так как продукт обладает высоким уровнем энергоемкости.

.

Во Второй мировой войне «фронтовые 100 граммов» применялись систематически для всего личного состава всех родов войск, а со второго года войны данная практика была применима с увеличением нормы до 200 граммов на военнослужащего. Практика применения алкоголя была использована во всех армиях мира.

.

В Германии употребление алкоголя сочетали с кофеином и амфитамином, в Японии употребление сакэ было обязательным перед атаками камикадзе. Отдельно нужно отметить, что в армии США в качестве стресс-протектора широко использовали как алкоголь, так и барбитураты, кокаин, чем достигали значительное снижение болевого порога и страха.

.

В локальных войнах двадцатого века новыми способами коррекции и профилактики явлений боевого стресса стали использовать мепробамат и бензодиазепины. В ограниченном контингенте Советской армии на территории Афганистана употребляли отечественный транквилизатор феназепам. Руководство по фармакологической коррекции боетрудоспособности личного состава введено в 1989 году и действует по настоящее время [151,186,201,211,329].

.

Как видно из рисунка 15, доля здоровых полицейских, вернувшихся с территории СКР, составила 4 % (7 человек). Неспецифические пограничные изменения состояния здоровья диагностированы у 88% (156 человек). Предболезнь установлена у 8% (14 человек) комбатантов. Таким образом, по общей оценке здоровья подавляющая масса обследованных оказывается в «зоне риска». Доля совершенно здоровых во всех смыслах людей, по сравнению с тем, что имело место до спецкомандировки, упала в 25 раз (со 100% до 4%).

.

В итоге что касается состояния физиологического здоровья, то, как видно из рисунка 17, доля лиц с нормальным состоянием адаптационных механизмов и резервов относительно «предкомандировочного» состояния сократилась всего в 4 раза,

.

Важно отметить еще одно обстоятельство. Если до спецкомандировки, как было отмечено ранее, все 100% командируемых, согласно экспертным оценкам, имели совершенно нормальный уровень общего и психологического здоровья, то по возвращении подавляющая масса бойцов (88%) смещалась в категорию «неспецифические пограничные изменения», а на две прочие (НРМ и ПБИ) приходилось, соответственно, 4% и 8%. Нечто подобное имело место и в отношении психологического состояния: 89% перешло в категорию «неспецифическое психологическое напряжение», а на две прочие (БО и ХНПН) приходилось лишь по 8% и 3%, соответственно. Иными словами, массовое отклонение общего и психологического состояния бойцов от состояния нормы хотя несомненно и имело место, но отнюдь не носило критического характера.

.

Из 177 сотрудников отрядов полиции особого и специального назначения (мужчин), вернувшихся из спецкомандировки, ПТСР был выявлен у 20 сотрудников (11,2%). По данным литературных источников распространенности ПТСР среди участников боевых действий варьируют в весьма широком диапазоне: от 15-30% до 80% (Мякотных В.С. с соавт., 2009, 2015).

.

Формирование ПТСР происходит не у всех военнослужащих, подвергшихся боевому стрессу. А именно, развитие ПТСР после психотравмирующей ситуации развивается у 9-62% комбатантов (Пушкарев А.Л. и соавт., 2000; Richardson J.D. et al., 2007) [64,239].

.

Значительный разброс показателей распространенности ПТСР у военнослужащих обусловлен различными исследовательскими подходами и дизайном исследования.

.

ВЫВОДЫ

6. Значительное усиление уровня окислительных модификаций белков при посттравматическом стрессовом расстройстве, сопровождающееся существенным приростом маркеров глубокого и необратимого окислительного повреждения их структуры, может являться прямым следствием поражения структур головного мозга, в первую очередь – гиппокампа.